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胚胎移植，人工周期好❓还是自然周期好❓,卵巢早衰做第几代试管，试管代孕一次成功率

2025-02-08
编辑来源82浏览 文章浏览量2025-02-08
目前用于冷冻胚胎移植，准备子宫内膜常用的方案有4种，分别为自然周期、促排卵周期、激素替代周期、降调激素替代周期。而这4种方案各有优势，不同的人群的方案选择也不一样。

✅自然周期方案

在月经周期的第8~12天，开始阴道超声监测卵泡的发育和子宫内膜生长情况，根据血清性激素水平及超声观察排卵，决定胚胎移植时间，排卵后进行黄体支持。

🌈适用于：平素月经周期规律，自然周期监测有排卵的患者。

🌈特点：用药少，需要多次监测排卵，返院次数较多。如果因压力等原因导致内膜、卵泡发育不达标，就很容易取消移植周期。但更接近自然怀孕的状态。

✅激素替代周期方案

月经周期第2~3天起，使用外源性雌激素药物治疗，定期超声检测子宫内膜生长情况，若子宫内膜大于等于8mm或所能达到的最大厚度，同时雌激素达到一定水平时，使用孕激素药物进行内膜转化，内膜转化几天，就可以移植了。

🌈适用于：所有类型的患者，尤其是月经不规则及子宫内膜过薄者。

🌈特点：整个周期都需要用药，返院次数较少，移植时间较灵活。

✅促排卵周期方案

可采用来曲唑、促性腺激素（达必佳）等，进行卵巢刺激，监测卵泡发育及血清激素水平，等卵泡成熟用hcg诱导排卵。排卵后安排移植时间，进行黄体支持。

🌈适用于：月经不规律，排卵障碍或既往人工周期中对外源性雌激素反应较差的患者。

🌈特点：需要用促排卵药物，多次返院监测排卵情况。

✅降调节联合激素替代周期方案

于月经周期2~3天注射长效降调节药物（GnRh-a）3.75毫克，(必要时每间隔28天再注射1~5次),在最后一次注射长效GnRh-a后的20-28日，测定E2、FSH、LH,若降调节达到标准，给予芬吗通红片口服，7-14天后来院监测内膜发育情况，当内膜达到一定厚度时，根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎移植的时间并同时给予黄体支持。

🌈适用于：患子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、反复种植失败的患者。

🌈特点：同激素替代周期，但要提前注射长效GnRh-a。降调节对垂体抑制的作用比较大，需要移植后一直进行激素支持；降调中由于雌激素水平过低，可能出现潮热、盗汗等不良反应。

冷冻胚胎移植的用药方案各有优势，方案的选择主要是医生根据患者自身情况来决定，并在整个过程中需要监测超声及调整用药。患者之间无需盲目比较，听从医生安排找到适合自己的方案即可，合适的就是最好的。

#胚胎移植  #试管  #试管移植

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